Kapat

Ozempic: İnsanların GLP-1 İlaçlarıyla Kilo Vermemesinin 5 Nedeni

Ozempic ve Wegovy gibi GLP-1 ilaçları çoğu insanın kilo vermesine yardımcı olabilir, ancak herkeste işe yaramıyor. Johnér/Ofset Görüntüler

  • Ozempic ve Wegovy gibi GLP-1 ilaçları, insanların önemli ölçüde kilo vermelerine yardımcı olma yetenekleri nedeniyle popülerlik kazanmıştır.
  • Başarı oranlarına rağmen insanların yaklaşık %15'i klinik olarak anlamlı kilo kaybı görmeyecektir.
  • Doktorlar, GLP-1 ilaçlarının sizde işe yaramamasının birkaç nedeni olduğunu ancak alternatif seçeneklerin mevcut olduğunu söylüyor.

Ozempic ve Wegovy, obezite veya aşırı kiloyla yaşayan insanlar için oyunun kurallarını değiştiren kişiler olarak adlandırılıyor.

2021'de yapılan bir klinik araştırma, 800'den fazla katılımcının %86,2'sinin, 68 hafta boyunca haftalık 2,4 mg semaglutid (Ozempic ve Wegovy markaları altında satılır) dozlarını aldıktan sonra “klinik olarak anlamlı” kilo kaybına ulaştığını gösterdi.

Bu rakamlar ne kadar ümit verici görünse de, aynı zamanda insanların %13,8'inin klinik olarak anlamlı kilo kaybı görmediği anlamına da geliyor.

Veriler bir kişinin yanıt verme olasılığının daha yüksek olduğunu öne sürse de doktorlar, hastaların her iki kampa da – müdahale eden veya yanıt vermeyen – girebileceklerini anlamalarının önemli olduğunu söylüyor.

Dahiliye, yaşam tarzı tıbbı ve obezite alanında üçlü kurul sertifikasına sahip Dr. Meghan Garcia-Webb, “Diğer ilaç kategorilerinde olduğu gibi, tek tip reçete her hasta için en uygun seçenek olmayacaktır” diyor ilaç. “Hastaların tüm sağlık başarılarını tek bir ilaca bağlamamaları da önemlidir.”

Hastaların yanıt vermeyen kategorisine girmelerinin nedenleri farklılık gösterebilir ve bazen birden fazla faktör söz konusu olabilir.

Ozempic veya Wegovy gibi ilaçlarla kilo verememenizin 5 nedeni.

Dr. Michael L. Glickman, MD, GLP-1 ilacında “başarı”nın, üç aylık tedaviden sonra %5'ten fazla vücut ağırlığı kaybı olarak kabul edildiğini açıklıyor.

“Ancak ideal olarak klinik uygulamada en az %10-15'e ulaşmayı umuyoruz. [bodyweight loss]Bu da daha anlamlı metabolik sağlığa yol açabilir” diyor üçlü kurul sertifikalı aile hekimliği, yaşam tarzı tıbbı ve obezite tıbbı doktoru ve Revolution Medicine'in kurucusu Glickman. “Birinin kilo verme ilacına nasıl tepki vereceği biraz tahmin edilemez olabilir. Araştırmalara göre her ilacın bir 'yanıt vermeyenler' alt grubu vardır.”

Neden? Sağlık uzmanlarının en çok gördüklerini söylediği beş neden bunlar.

Yaşam tarzı değişiklikleri

Bazen gözden kaçan bir dipnot olmasına rağmen, semaglutid denemeleri (2021'de yayınlanan 1.900'den fazla yetişkin üzerinde yapılan bu çalışma gibi) hem plasebo hem de ilaç grubu için yaşam tarzına müdahaleyi içeriyordu.

Glickman, “Bir GLP-1 ilacına en iyi yanıtı görmek için hastaların genellikle Yaşam Tarzı Tıbbının altı sütununu takip etmesi gerekir” diyor. Bu sütunlar şunlardır:

  • Bitkiye dayalı bir diyet yemek
  • Düzenli egzersiz
  • Stresle başa çıkma
  • Madde kullanımından kaçınmak
  • Aileniz ve arkadaşlarınızla güçlü sosyal ilişkiler sürdürmek

Bunlar roman mı? Hayır ama Glickman, kilo vermeye çalışsalar da istemeseler de insanlar için bunların gerekli olduğunu ve obezite karşıtı ilaçların etkinliğini engelleyebileceğini söylüyor.

2023'te yapılan bir araştırma, kilo verme ilacı kullanan kişiler için egzersizin gerekli olmasının başka bir nedenine dikkat çekti: İnsanlar kilo verdiklerinde kas kütlesini de kaybedebilirler.

Egzersiz, bu kaybın ve yaralanma gibi ilişkili risklerin azaltılmasına yardımcı olabilir.

İlacın reçete edildiği şekilde alınmaması

Doğru dozun düzenli olarak alınması başarı için önemlidir.

Manhattan Tıp Ofisleri kurul sertifikalı dahiliye uzmanı Dr. Yoshua Quinones, “İlaç, eksik dozlar veya zamanlama veya dozaj talimatlarına uyulmaması gibi şekilde reçete edildiği gibi alınmazsa, etkili bir şekilde çalışmayabilir” diyor. LabFinder.

Bu sorunun nedenleri, ilacın nasıl alınacağı konusunda yetersiz eğitimden unutkanlığa kadar çeşitlilik göstermektedir. Ek olarak araştırmalar, ilacın uzun süreli alınması durumunda insanların kilo verme olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir.

2022'de yapılan bir deneme, insanların haftalık 2,4 mg semaglutid dozunu bıraktıktan sonraki bir yıl içinde kilolarının üçte ikisini geri kazandığını gösterdi. Benzer bir şekilde Quinones, insanların kilo vermeye başlayıp hemen bırakmaları durumunda hiç kilo kaybı göremeyebileceklerini söylüyor.

“GLP-1 agonistlerinin tam faydaya ulaşması için genellikle belirli bir tedavi süresine ihtiyaç vardır” diyor. “Vaktinden önce son verilmesi veya öngörülen rejime uyulmaması, terapötik hedeflerin karşılanmamasına neden olabilir.”

Denemelerin hastaları bir yıldan fazla (68 hafta) takip ettiğini unutmayın.

2021'de yapılan bir deneme, 20. haftaya kadar müdahalede bulunmanın, %15 oranında başarılı vücut ağırlığı kaybının öngörüsü olduğunu ve bu katılımcıların %96'sından fazlasının kilo vermeye devam ettiğini gösterdi.

Eczane yardımları yöneticisi Prime Therapeutics'in analizini içeren Reuters raporunda, insanların yalnızca %32'si bir yıl sonra hala Ozempic ve Wegovy aldıklarını söyledi.

Herkesin uzun süre uyuşturucu kullanmaya gücü yetmez. Wegovy gibi ilaçların aylık maliyeti 1000 dolar civarında olabiliyor.

Scientific American raporuna göre, Medicare de dahil olmak üzere sigorta programları her zaman kilo verme ilaçlarını kapsamıyor ve Medicare kapsamını obezite karşıtı ilaçları da içerecek şekilde genişletme mevzuatı durdu. İnsanlar ilaçları karşılayabilse bile, kıtlık hastaları rahatsız ediyor.

Önemli bir faktör olan erişimin yanı sıra hastalar gastrointestinal rahatsızlık gibi yan etkiler de yaşayabilirler. Bazıları için bu yan etkiler ilaçları tamamen bırakmak için yeterlidir.

Garcia-Webb, “İlaç yan etkileri genellikle zamanla düzeliyor, ancak yeterince şiddetliyse, bazı hastalar bunun görmeye değmeyeceğine karar verebilir” diyor. “Bu ilaçların tüm amacı insanların sağlığını ve yaşam kalitesini iyileştirmektir, hastalık izinlerinin tamamını kullanmalarını gerektirmek değil.”

Diğer tıbbi sorunlar

Bir kişinin teşhis edilemeyen veya tedavi edilmeyen veya yetersiz tedavi edilen başka tıbbi sorunları olabilir.

Garcia-Webb, “Bazı tıbbi sorunlar – hipotiroidizm, uyku apnesi, kronik uykusuzluk, bunlardan sadece birkaçı – kilo verme çabalarına müdahale edebilir ve kilo ilacına başlamadan önce tedavi edilmelidir” diyor.

Ayrıca kişinin yeme bozukluğu da olabilir.

Garcia-Webb, “Obezite sorunu ve aşırı yeme bozukluğu olan hastalar için, aşırı yeme bazen GLP-1 agonisti ile kendini düzeltebilir, ancak her zaman değil” diyor.

2024'te yapılan bir inceleme, küçük pilot çalışmaların GLP-1'lerin bazı yeme bozukluklarını azaltabileceğini öne sürdüğünü gösterdi, ancak araştırmacılar daha titizlikle toplanan verilere ihtiyaç olduğunu söyledi.

İnsülin direnci

Ozempic, diyabetli kişileri tedavi etmek ve A1C düzeylerini düşürmelerine yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Ancak araştırmalar, 2022 tarihli bir inceleme gibi, insanların GLP-1 ilaçları sayesinde daha az kilo verebileceğini gösteriyor.

Glickman, “Önceden belirlenmiş bir metabolik hastalık mevcut olduğunda, bu anormallikleri tersine çevirmek, özellikle de uzun süredir mevcutsa, zorlu bir mücadeleye dönüşüyor” diyor.

Tepki fizyolojiktir.

Quinones, “Tip 2 diyabetli hastalarda vücutlarının GLP-1'e yanıt verme ve insülin salgılanmasını uyarma yeteneği azalır” diye açıklıyor. “Genellikle GLP-1, pankreasın yemeklerden sonra insülin salmasını uyararak kan şekeri seviyelerinin kontrol edilmesine yardımcı olur. Ancak bu yanıt diyabeti olmayan bireylere göre daha az etkili olabilir. GLP-1'e verilen bu zayıflamış yanıt, diyabetli hastalarda kan şekeri seviyelerinin yönetilmesini zorlaştırabilir ve alternatif tedavi yöntemleri veya ilaç dozajında ​​ayarlamalar gerektirebilir.”

İlaç etkileşimi

GLP-1 ilacını diğer ilaçlarla birlikte alan kişiler daha az kilo kaybı görebilir.

Glickman, “Hastalar ayrıca, belirli antidepresanlar ve beta blokerler gibi kilo alımını teşvik edebilen GLP-1 ile aynı anda belirli ilaçları da alıyorlarsa kilo vermede zorluk yaşayabilirler” diyor.

Garcia-Webb, insanları GLP-1 ilacına başlamadan önce ve kilo kaybı yaşayıp yaşamadıkları konusunda aldıkları diğer ilaçlar hakkında sağlayıcılarıyla konuşma konusunda kabul ediyor ve teşvik ediyor.

GLP-1 ilacını kullanırken kilo kaybı yaşamazsanız ne yapmalısınız?

Daha da önemlisi, Ozempic veya Wegovy gibi bir ilaç alırken sabır çok önemlidir.

Garcia-Webb, “İdeal olarak, etkiyi görmek için ilaca en az 12 hafta verin” diyor.

Ancak o noktaya kadar iğnenin hareket ettiğini göremiyorsanız veya endişeleriniz varsa uzmanlar seçeneklerinizin olduğunu söylüyor.

Doktorunuzla konuşun

Uzmanlar, kilolar alınsın ya da verilmesin, doktorunuzla açık diyalog kurmanın önemini vurguladı.

Quinones, “Bir sağlık hizmeti sağlayıcısından rehberlik almak çok önemli” diyor. “Etkinliği etkileyen bireysel faktörleri değerlendirebilirler ve dozları değiştirmek veya alternatif tedavileri araştırmak gibi gerekli ayarlamaları önerebilirler.”

Garcia-Webb, doz artırıldığında ayda en az bir kez, önemli yan etkiler görüldüğünde ise daha fazla kez hastalarla görüşüyor. İnsanları düzenli takip planları olan sağlayıcıları bulmaya teşvik ediyor.

Yaşam tarzı değişiklikleri

Kendiniz hakkında bazı veriler toplayın.

“Doyduğunuzda durmak, çoğunlukla bütün, işlenmemiş yiyecekler yemek, paket servis veya eve servis yemek yerine kendi yemeklerinizi pişirmek, yeterince su içmek, gecede yedi ila saat uyumak ve sürekli egzersiz yapmak gibi yaşam tarzı değişikliklerinizi optimize ediyor musunuz?” Garcia-Webb kendinize sormanızı öneriyor.

Değilse Quinones, porsiyon boyutlarını yönetmek gibi alışkanlıkları ayarlamanın yardımcı olabileceğini söylüyor. Ek olarak stres, yemekten uykuya kadar birçok alışkanlıkta rol oynayabilir.

“Duygusal ve psikolojik yönleri ele almak çok önemli” diyor. “Bir terapistten, danışmandan veya destek grubundan yardım istemek, duygusal yeme veya stres yönetimi gibi sorunları çözebilir, böylece genel refah ve kilo yönetimi ilerlemesini artırabilir.”

Yan etkileri yönetin

Yan etkiler zamanla ortadan kalkabilir. Ancak Garcia-Webb, insanların bunları hafifletmek ve yönetmek için bazı adımlar atabileceğini söylüyor:

  • Küçük, sık öğünler yemek.
  • Midede daha uzun süre kalan ve mide bulantısı ve reflü gibi mide-bağırsak sorunlarının daha da kötüleşmesine neden olabilecek yağlı yiyeceklerden kaçınmak.
  • Potansiyel olarak yalnızca kısa vadede yan etkileri yönetmenize yardımcı olabilecek reçetesiz ve reçeteli ilaçlar hakkında doktorunuzla konuşmak.

Farklı bir ilaca geç

Ozempic ve Wegovy insanlar için tek seçenek değil. Zepbound, obezite ve aşırı kilonun yanı sıra altta yatan spesifik durumların tedavisi için 2023 yılında onaylandı.

2023'te yapılan bir araştırma, obeziteyle yaşayan veya diyabeti olmayan aşırı kilolu kişilerin 36 haftada ortalama %21 vücut ağırlığında azalma yaşadıklarını gösterdi.

Aynı maddeyi (tirzepatid) kullanan ve aynı şirket (Eli Lilly) tarafından üretilen Mounjaro, şeker hastaları içindir.

Quinones, Wegovy'den Zepbound'a geçişin denemeye değer olabileceğini söylüyor. İki ilacın farklılıkları var.

“Semaglutid'den türetilen Wegovy, bir GLP-1 reseptör agonisti olarak görev yapıyor ve GLP-1 hormonunu taklit ederek insülin sekresyonunu artırarak ve beyne tokluk hissini işaret ederek iştahı azaltıyor” diyor. “Buna karşılık, bir tirzepatid formu olan Zepbound, hem glikoza bağımlı insülinotropik polipeptit (GIP) hem de GLP-1 reseptörü için ikili bir agonist olarak çalışarak insülin sekresyonunu ve tokluk hissini teşvik eder. Hem GIP hem de GLP-1 agonistleri mide-bağırsak sistemimizde doğal olarak üretilen hormonlardır.”

Quinones, Wegovy'ye yanıt vermeyen kişiler de dahil olmak üzere bazı kişilerin Zepbound'da daha fazla kilo kaybı yaşayabileceğini söylüyor.

Götürmek

Birçok kişi kilo kaybı için Wegovy ve Ozempic'e yanıt verirken, insanların yaklaşık %15'i ilaçlara yanıt vermeyecektir.

Sebepler, diyet ve egzersiz gibi yaşam tarzı değişiklikleri yapma ihtiyacından, metabolik sorunlara ve diğer ilaçların yan etkilerine kadar çeşitlilik göstermektedir.

GLP-1 ilaçları uzun süreli alınırsa en iyisidir, ancak kıtlık, fiyat ve GI rahatsızlığı gibi yan etkiler bazıları için potansiyel engellerdir.

Ayrıca diğer tıbbi sorunlar da kilo kaybına engel olabilir. Yaşadığınız sorunları doktorunuzla görüşmeniz ve sağlayıcıların takip için planlar yapması önemlidir. Doktorunuz yan etkileri yönetmenize yardımcı olabilir.

Ayrıca sizi diğer koşulları tedavi etmek için uzmanlara yönlendirebilirler ve genellikle kilo almayı bir yan etki olarak listelemeyen depresyon gibi durumlar için ilaç bulmak için sizinle birlikte çalışabilirler.

Zepbound gibi diğer ilaçlar bazı hastalar için daha etkili olabilir.

Kaynak:https://www.healthline.com/health-news/ozempic-glp-1-drugs-may-not-work

Bir yanıt yazın

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Popüler Yazılar

DAHA FAZLA GÖSTER