Kapat

Melatonin: Çocuklarda Kazara Yutmayı Önlemeye Yönelik Yeni Kılavuzlar

ABD'de son yıllarda melatonin kullanımı arttı. Görüntü Kaynağı/Getty Images

  • Besin takviyesi endüstrisinin ticaret birliği olan Sorumlu Beslenme Konseyi, melatonin ürün ambalajı ve etiketlemesine ilişkin yeni yönergeleri duyurdu.
  • Duyuru, acil servis ziyaretlerindeki artış ve çocuklar arasında kazara melatonin alımı nedeniyle zehir kontrol merkezlerine yapılan çağrıların ardından geldi.
  • Uyku yardımcısı olarak melatonine olan talep arttıkça, küçük çocuklarda istenmeyen yutulma olasılığı uzmanları endişelendiriyor.

Reçetesiz satılan bu doğal uyku yardımına olan talebin artması nedeniyle, önde gelen bir ticari kuruluş, melatonin üreticilerinden önümüzdeki 18 ila 24 ay içinde ürün standartlarını iyileştirmelerini istiyor.

Haber, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'nin (CDC) hazırladığı bir raporun, takviyeleri aldıktan sonra acil servislere başvuran çocukların sayısının 2012'ye kıyasla 2021'de %420 oranında çarpıcı bir şekilde arttığını tespit etmesinden sonra geldi.

Ancak bu vakaların %94'ü hastaneye yatmayı gerektirmedi.

Melatonin takviyeleri için daha fazla çocuk caydırıcı ambalaj

15 Nisan'da, besin takviyesi ve fonksiyonel gıda endüstrisinin önde gelen ticari birliği olan Sorumlu Beslenme Konseyi (CRN), melatonin takviyeleri için formülasyonu, etiketlemeyi ve paketlemeyi geliştirmeyi amaçlayan güncellenmiş kılavuzları duyurdu.

Gönüllü kılavuzlar aynı zamanda acil servis ziyaretlerinde son zamanlarda görülen artıştan sonra çocuklar arasında kazara yutma ve aşırı doz konusunda artan endişeleri gidermek amacıyla melatonin sakızlarına yönelik standartların sıkılaştırılmasına da yardımcı olacak.

Çocukların melatonin sakızlarına denetimsiz erişimi riskini azaltmak için CRN, üreticilerden çocukları caydırıcı ambalajlar eklemelerini ve ürün etiketlerine uyarıcı bir dil eklemelerini istedi.

Son on yılda çocuklar arasında melatonin kullanımının yaygınlaşması, uzmanların kısa ve uzun vadeli etkiler konusunda endişe duymasına neden oldu.

Belirtildiği şekilde kullanıldığında melatonin güvenli kabul edilir – ancak herhangi bir besin takviyesinde olduğu gibi melatonin de Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından reçetesiz veya reçeteli tıbbi ilaç ürünleriyle aynı katı standartlarda tutulmamaktadır.

Sorumlu Beslenme Konseyi Başkanı ve CEO'su Steve Mister, Healthline'a “Tüketicilerimizin güvenine bağlı bir sektörüz” dedi.

“Ürünlerimizden şüphe etmeye başlarlarsa veya bir şeyler koyduğumuzu düşünürlerse [unsafe] orada, o tüketiciyi kaybedeceğiz. Bu gönüllü kılavuzlar bir örnektir: [the] Mister, sektör burada doğru olanı yapmamız gerektiğini söylüyor; tüketicilerimize onların çıkarlarını en iyi şekilde düşündüğümüzü göstermemiz gerekiyor, dedi.

Melatonin çocuklar için güvenli midir?

CDC'nin Mart 2024 tarihli bir raporu, kazara melatonin alımının ardından çocukluk çağı acil servis ziyaretlerinde keskin bir artış olduğunu ortaya çıkardı.

Rapor, 2019 ile 2022 yılları arasında yaklaşık 11.000 çocuğun melatonin aldıktan sonra acil servise başvurduğunu ve yaklaşık 5.000 vakanın melatonin sakızları içerdiğini gösteriyor. Tüm vakaların yarısından fazlası 3 ila 5 yaş arasındaki çok küçük çocukları içeriyordu.

Raporda ayrıca 2012'den 2021'e kadar pediatrik melatonin alımı nedeniyle ABD Zehir Kontrol Merkezlerine yapılan çağrılarda %530'luk bir artış ve acil servis ziyaretlerinde %420'lik bir artış olduğu ancak bu vakaların yaklaşık %94'ünün hastaneye kaldırılmayı gerektirmediği belirtiliyor.

Bu arada, geçen yıl JAMA'da yayınlanan bir araştırma mektubu, test edilen ürünlerdeki melatonin düzeylerinin geniş bir aralıkta olduğunu buldu. Bir melatonin ürünü %347'ye kadar melatonin içerirken, bir diğeri kannabidiol veya CBD içeriyordu ve hiç melatonin içermiyordu.

Yazarlar, melatonin sakızlarına bağlı olarak çocukların denetimsiz yutulması konusundaki endişelerini dile getiriyor.

Ancak Mister, bu raporların tüketicilere yanlış mesaj gönderdiğini söyledi.

Mister, melatonin kullanımının son yıllarda önemli ölçüde arttığına dikkat çekiyor, bu da kazara alımlardaki artışı açıklayabilir.

“Dolayısıyla istenmeyen alımların sayısındaki bu artış, pazarın daha da yüksek bir oranda büyümesiyle örtüşüyor. Dolayısıyla ne yazık ki, insanların evlerinde daha fazla melatonin bulunduğunda, çocukların da buna erişmesi için daha fazla fırsata sahip oluyorsunuz,” dedi Mister.

Düşük ila orta düzeyde melatonin tüketimi yetişkinler için güvenli görünse de çocuklardaki etkileri hakkında daha az şey bilinmektedir.

Uzmanlar, daha fazla araştırma yapılıncaya kadar melatonin uyku ilacı olarak kullanan çocuk ve ergenlerin ebeveynlerinin doktorlarıyla konuşması ve vücut ağırlığına ve yaşına göre pediatrik önerilere uyması gerektiğini söylüyor.

Ancak besin takviyesi ürünlerindeki melatonin içeriği büyük ölçüde değişiklik gösterebilir ve bu da güvenlik konusundaki endişelerin artmasına katkıda bulunur.

2017 yılında yapılan bir araştırma, melatonin içeriğinin etikette belirtilen içeriğin -%83'ü ila +%478'i arasında değiştiğini buldu. Belirli ürünlerdeki bazı partiden partiye farklılıklar %465'e kadar farklılık gösterdi.

FAAP Yönetim Kurulu Sertifikalı MD Danelle Fisher, “Ortada iddia edilenden daha fazla veya daha az etkili olabilecek farklı ürünlerin olduğunu ve çocuklarımızla bir nevi tahmin yürüttüğümüzü görmek biraz korkutucu” dedi. Santa Monica, CA'daki Providence Saint John's Sağlık Merkezi'nde çocuk doktoru ve Pediatri Başkanı.

“Yine de onların uykularına yardımcı olacak güvenli ve etkili bir şey istiyoruz. yani hissediyorum [it’s] Healthline'a verdiği demeçte, çocuklarının iyi ve dinlendirici bir uyku çekmesini isteyen bakıcılar ve ebeveynler için zor bir durum.

Fisher, melatoninin belirtildiği gibi kullanıldığında güvenli görünse de, CBD veya serotonin gibi katkı maddeleri içeren melatonin sakızlarının çocuğun gelişmekte olan beynine zarar verebileceğini belirtti.

Fisher, “Güvenlik çok önemli; bu çocukların erişime sahip olmadığından emin olmak” dedi.

“İnsanlar meşgul ve eğer giderlerse [gummies] Tezgahın üzerinde, ve o çocuk tepeyi manevra edebiliyor, istedikleri kadar alabilirler, bunun ilaçlı bir sakız veya içinde başka maddeler bulunan bir sakız olduğunun farkına varmazlar. Artık bu şeylerin dünyasını çocuklara açtığımıza göre gerçekten dikkatli olmalıyız.”

Çocuklar için melatonin dozu

Kazara yutulması bir yana, pek çok çocuk, genellikle çocuk doktorlarının rehberliği altında, uyumalarına yardımcı olmak için melatonin alır.

Amerikan Pediatri Akademisi'ne (AAP) göre, yatmadan 30 ila 90 dakika önce düşük dozda melatonin (0,5 ila 1 mg) birçok çocuk için yeterli olabilir. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) olsa bile çoğu çocuğun 3 ila 6 mg'dan fazla melatonine ihtiyacı olmamalıdır.

Çocuğunuz için melatonini düşünmeden önce daima çocuk doktoruna danışın. Çocuğunuza asla yetişkin dozunda melatonin vermemeli ve mümkün olduğunca pediatrik güç sağlayan ürünleri tercih etmemelisiniz.

Fisher, hastalarına melatonin önermeden önce, hastaların aşağıdaki gibi iyi uyku hijyeni alışkanlıklarına sahip olup olmadıklarını bilmek istediğini söyledi:

  • yatmadan 30-60 dakika önce ekranları kapatmak
  • düzenli bir yatmadan önce rutini sürdürmek
  • her gece aynı saatte yatmak
  • her gün aynı saatte uyanmak

Fisher, “Bu şeylerden birini değiştirmemiz ve bu çocukların onlara bir madde vermeden rahat bir şekilde uyumalarını sağlamamız gerekiyorsa, bu her zaman tercih edilir” dedi.

“Uyku hijyeninin iyi olduğunu belirledikten sonra, eğer hâlâ sorun yaşıyorlarsa, melatoninin makul olduğunu düşünüyorum ve genellikle çok düşük bir dozla başlıyorum, bilirsiniz, anaokulunda 1 ila 2 miligram gibi.” yaşlı çocuklarda ve genellikle daha büyük okul çağındaki çocuklarda veya gençlerde 3 ila 5 mg. Genellikle maksimuma çıkarıyorum [at] 6mg” dedi.

Fisher çocukların yatmadan 30 dakika önce melatonin dozunu almasını öneriyor. Eğer sakızlı bir ürün alıyorlarsa, sakızı almalı, ardından bir yudum su içmeli ve ardından diş çürümesini önlemek için dişlerini fırçalamalıdırlar.

“Melatonin denemek güzel bir şey [but] Mümkünse kullanmamalarını tercih ederim” dedi. “Mümkün olan en düşük dozla başlamak ve onu kısa vadede kullanmak yapabileceğimiz en güvenli şey.”

Her gece melatonin almak uygun mudur?

Uyku-uyanıklık döngüsünü düzenlemek için vücut tarafından doğal olarak üretilen bir hormon olan melatonin, uykuya yardımcı olarak uzun süreli kullanıma yönelik değildir.

Melatonin alımının uzun vadeli etkileri yeterince araştırılmamıştır ve daha fazla araştırmayı gerektirmektedir.

Bu nedenle CRN, melatonin üreticilerinin etiketine ürünün “yalnızca aralıklı veya ara sıra kullanım için” olduğunu belirten bir ifade eklemesini önermektedir.

Mister, “Diğer iyi uyku alışkanlıkları için koltuk değneği olarak kullanılmamalı” dedi.

“Vücudunuz doğal olarak melatonin üretiyor, bu yüzden melatonin kullanmak istemiyorsunuz. [melatonin] vücudunuzun melatonin'in yapay olarak yutulmasına bağımlı olduğu noktaya kadar alışkanlık haline geldi.”

Aşırı dozda melatonin sonrası ne yapılmalı

Melatoninin yan etkileri genellikle hafiftir ve hafif kabızlık ve gündüz uykululuğunu içerebilir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde melatonin toksisitesi, özellikle de CBD ve serotonin gibi diğer bileşenleri içeren ürünler hakkında daha az şey bilinmektedir.

Fisher, çocuğunuzun yanlışlıkla melatonin alması durumunda derhal bir sağlık uzmanına başvurmanız gerektiğini söyledi.

Çocuğunuzun çocuk doktoru veya diğer sağlık uzmanı, çocuğunuzun nasıl izleneceğine ve dikkat edilmesi gereken belirtilere ilişkin önerilerde bulunabilir; örneğin:

  • letarji
  • Solunum dürtüsünde azalma
  • yavaşlamış kalp atış hızı

Fisher, “Zehir Kontrolü veya doktorunuz belirli durumlarda ne yapılması gerektiğini önerebilir” dedi.

“Ebeveynlerin aşırı dozdan endişe etmeleri durumunda başvurabilecekleri çeşitli yollar vardır – ve ilaçları çocukların erişemeyeceği bir yerde saklamaları her zaman iyi bir hatırlatmadır.”

FDA besin takviyelerini nasıl denetler?

Diyet takviyeleri, farmasötik ilaçlara kıyasla daha az FDA incelemesine maruz kalsa da, ürün üreticileri hâlâ belirli standartlara bağlı kalıyor. Örneğin, besin takviyeleri üreticileri yanlış sağlık iddialarında bulunamaz.

Hem FDA hem de Federal Ticaret Komisyonu (FTC), besin takviyesi ürünlerinin nasıl etiketlendiğini, pazarlandığını ve reklamının yapıldığını denetler.

Mister, FDA'nın ayrıca diyet takviyelerinin, ürünün raf ömrü boyunca etiketlenen takviye miktarının en az %100'ünü içermesini gerektirdiğini ve içeriğinin zamanla azalmaya başladığını söyledi.

Melatonin içeriği zamanla bozulduğundan üreticiler, FDA uyumlu kalarak raf ömrünü uzatmak için üretim sonrasında ürünlere daha fazla melatonin içeriği ekleyebilirler.

Mister, örneğin 3 miligram melatonini belirten bir ürün etiketinin başlangıçta 4,5 mg melatonin içerebileceğini, bunun da miktarın %150'si olduğunu açıkladı.

Bu nedenle, yeni CRN yönergeleri, güvenliği sağlamak için üretim süreci sırasında eklenen melatoninin fazlalığının yeterli verilerle bildirilmesini talep etmektedir. Mister'a göre en büyük melatonin markalarından bazıları yeni yönergelere uymayı kabul eden CRN üyeleridir.

Mister, “Melatonin en az 10 miligrama kadar güvenlidir; hatta daha yüksek değerler de güvenli olabilir” dedi. “Takviyeler farklıdır çünkü bunlar, yemeğinizde doğal olarak bulunan vitaminler, mineraller ve şifalı bitkilerdir. Biraz daha fazlasına ya da biraz daha azına sahip olmak sana zarar vermeyecek.”

Yine de Fisher gibi uzmanlar çocuklarda melatonin kullanımı konusunda temkinli davranıyor.

“FDA onaylı olduğunu bilseydim, hastalarıma bunu tavsiye eden bir doktor olarak kendimi daha rahat hissederdim. Bu, ilaçlarımızın çoğunu tuttuğumuz belirli bir standarttır” dedi Fisher.

Götürmek

Bir CDC raporu, melatonin takviyesini yanlışlıkla yuttuktan sonra acil servise götürülen çocukların sayısında keskin bir artış olduğunu tespit etti.

Sorumlu Beslenme Konseyi bu ay melatonin endüstrisine yönelik, çocukları caydırıcı ambalajları içerecek şekilde güncellenmiş yönergeleri duyurdu. Bu yönergeler isteğe bağlıdır.

Yeni CRN yönergeleri, melatonin ürünleri, özellikle sakızlar için ürün ambalajını geliştirerek çocukların bu ürünlere girmesini zorlaştırmayı amaçlıyor.

Uykuya yardımcı olarak melatonine olan talep arttıkça çocuklarda hem kısa hem de uzun süreli kullanımın güvenliğini belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Kaynak:https://www.healthline.com/health-news/melatonin-industry-raises-standards-after-rise-in-childhood-emergency-room-visits

Bir yanıt yazın

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Popüler Yazılar

DAHA FAZLA GÖSTER