Kapat

Doğum Sonrası Ketamin Enjeksiyonu Doğum Sonrası Depresyon Riskini Azaltır

Yeni bir çalışma, doğumdan sonra uygulanan tek bir ketamin enjeksiyonunun yeni annelerde doğum sonrası depresyonu azaltmaya yardımcı olduğunu gösteriyor. Nicklaus Walter/Stocksy United

  • Yeni bir araştırmaya göre, doğumdan hemen sonra uygulanan düşük dozda esketamin enjeksiyonu, doğum öncesi depresyonu olanlarda majör depresif dönemleri azaltıyor.
  • Ketamin tedavisini doğum sonrası depresyon tedavisi olarak değerlendirirken, yararlarının risklerden ağır basıp basmadığını belirlemek önemlidir.
  • Antidepresan ilaçları reçete etmek gibi doğum sonrası depresyonu tedavi etmenin başka yolları da vardır.

Hamile insanlar arasında doğum sırasında ve doğumdan hemen sonra yaşanan depresyon ciddi bir sağlık sorunu haline geldi. Sağlık uzmanları yeni ebeveynlerdeki depresif belirtileri yönetmek için yeni tedavi yollarını keşfetmeye devam ediyor.

Yeni bir çalışma, doğumdan hemen sonra verilen düşük dozda esketamin enjeksiyonunun, doğum öncesi depresyon yaşayan yeni annelerde majör depresif dönemleri azalttığını gösterdi.

Bulgular 10 Nisan'da BMJ'de yayınlandı.

Esketamin, tipik olarak anestezik olarak ve depresyon yönetimi için kullanılan ilaç ketamininden türetilir. Ancak perinatal depresyonu olan kişiler üzerindeki etkisi bilinmemektedir.

Daha fazlasını öğrenmek için araştırmacılar, önceden doğum öncesi depresyonu olan annelere doğumun hemen ardından tek bir düşük dozda esketamin enjeksiyonu kullanarak bir çalışma yürüttüler.

Ketamin enjeksiyonu doğum sonrası depresyon riskini azaltır

Araştırma için araştırmacılar, yaş ortalaması 32 olan ve daha önce depresyon öyküsü olmayan 361 anneyi inceledi. Araştırmacılar Haziran 2020'den Ağustos 2022'ye kadar veri topladı.

Araştırmacılar, doğum öncesi depresif semptomları olanlarda, doğumdan hemen sonra uygulanan tek bir düşük doz esketaminin, 42. günde majör depresif atak riskini yaklaşık %75 oranında azalttığı sonucuna vardı.

Katılımcılar iki gruba ayrıldı: Birine esketamin, diğerine ise doğumdan 40 dakika sonra plasebo enjeksiyonu verildi.

Katılımcılarla doğumdan 18 ila 30 saat sonra, daha sonra 7. günde ve tekrar 42. günde röportaj yapıldı.

Araştırma ekibi, 42 gün sonra esketamin verilen annelerin yalnızca %6,7'sinin majör bir depresif dönem yaşadığını, buna karşılık plasebo enjeksiyonu verilen annelerin %25,4'ünün yaşadığını buldu.

Doğum sonrası depresyon ne kadar yaygındır?

Hamileliğe çeşitli fiziksel, psikolojik ve hormonal değişiklikler eşlik eder.

Northwell Lenox Hill Ruh Sağlığı Ayakta Tedavi Merkezi müdürü Dr. Kimia Pourrezaei, “Doğumdan sonra birçok kadın, 'bebek hüznü' olarak bilinen bunaltıcı duygular ve üzüntü yaşıyor” dedi. Pourrezaei çalışmaya dahil edilmedi. “Bunlar [initial] duygular genellikle kısa ömürlüdür, iki haftadan fazla sürmez.”

Ancak “bebek hüznü” dindikten sonra, 7 kadından 1'inde, genellikle hamileliğin altı haftasında ortaya çıkan doğum sonrası depresyon gelişebilir.

“Depresyon ve anksiyete belirtilerinin hamileliğin herhangi bir döneminde ortaya çıkabileceğini unutmamak önemlidir. Pourrezaei, doğum sonrası depresyonun ergen annelerde, ailesinde depresyon ve doğum sonrası depresyon öyküsü olan kadınlarda ve sosyal desteği sınırlı olan kadınlarda daha sık görüldüğünü belirtti.

Yale New Haven Hastanesi Girişimsel Psikiyatri Servisi'nden psikiyatrist Dr. Sina Nikayin, “Doğum sonrası depresyonun yaygınlığı raporlar arasında değişiklik gösterse ve farklı tanımlara dayansa da, çoğu kaynak bunun yüzde 9 ila 15 arasında olduğunu düşünüyor” dedi. Nikayin çalışmaya dahil edilmedi.

“Başlangıç ​​doğumdan önce veya sonra olabilir ve neredeyse %50'sinde doğum sonrası başlangıç ​​görülür. Başlangıç ​​doğum sonrası olduğunda, çoğunlukla doğumdan sonraki ilk birkaç ayda başlar.”

Nikayin, çoğu otoritenin semptomların majör depresif bozukluğa (MDB) çok az farkla veya hiç fark olmadan benzer olduğu konusunda hemfikir olduğunu açıkladı.

Doğum sonrası depresyonun belirtileri şunları içerebilir:

  • Disfori (depresif ruh hali)
  • anhedonia (ilgi veya zevkin azalması)
  • kilo ve/veya iştahta değişiklik
  • uykuda değişiklik
  • tükenmişlik
  • halsizlik veya yorgunluk
  • değersizlik hissi
  • konsantrasyon azalması
  • psikomotor ajitasyon
  • ölüm düşünceleri veya intihar düşüncesi

Akıl sağlığı koşulları için ketamin infüzyon tedavisi

Ketamin tedavisinin iki şekli mevcuttur.

İlk ve en yaygın tedavi şekli, tedaviye dirençli depresyon semptomları ve intihar riski bağlamında depresyon için FDA tarafından onaylanan burun spreyi Esketamine'dir (Spravato).

Esketamin haftada iki kez uygulanan 56 mg dozunda başlatılır. Genellikle birinci ayın sonunda doz 84 mg’a çıkarılır. Yale Tıp Fakültesi Psikiyatri Bölümü Başkanı ve depresyon için ketamin tedavisinde öncü olan MD John Krystal, zamanla doz sıklığının azaldığını açıkladı. Krystal çalışmaya dahil edilmedi.

Amerika Birleşik Devletleri'nde ketamin infüzyon tedavisi en yaygın olarak 0,5 mg / dozda R,S-ketaminin (iki ayna görüntüsü molekülünün (izomerler) bir karışımı: R-ketamin ve S-ketamin (Esketamin)) infüzyonunu içerir. kg 40 dakika boyunca intravenöz olarak infüze edildi.

Krystal, “Yakın zamanda yayınlanan klinik araştırmanın 0,2 mg/kg dozunda intravenöz S-ketamin uygulamasını içerdiğini belirtmek gerekir” dedi.

“Daha düşük doz kullanıldı çünkü S-izomeri, ketaminin R-izomerinden daha güçlüydü. Dolayısıyla S-ketaminin bu dozu, 0,5 mg/kg R,S-ketamin dozundan (0,25 mg/kg S-ketamin içerir) biraz daha düşüktür. R,S-ketamin intravenöz infüzyonunun sıklığı Esketamin'inkine benzer.”

Ne R,S-ketamin ne de Esketamin, doğum sonrası depresyonun tedavisi için FDA tarafından onaylanmamıştır. Doğum sonrası depresyon için R,S-ketamin ve S-ketaminin dozu ve dozaj sıklığı henüz belirlenmemiştir.

Ketamin tedavisi güvenli midir?

Depresyonlu yaklaşık 3 kişiden 1'i geleneksel tedavilere yanıt vermiyor. Birinci basamak müdahaleler, terapötik etkilerin elde edilmesi için birkaç hafta gerektiren SSRI ilaçlarını içerir.

Pourrezaei, “Esketaminin (ve ketaminin) bir avantajı, şiddetli depresyon ve intihar eğiliminden muzdarip olanlara fayda sağlayabilecek hızlı etki başlangıcıdır” dedi. “Esketamin düşünülürken tedavinin faydasının risklere ağır basıp basmadığını belirlemek kritik önem taşıyor.”

Esketamin, tıbbi gözetim altında verildiğinde nispeten güvenli ve iyi tolere edilir.

Pourrezaei, “Hastalar tedaviden önce riski belirlemek için dikkatli bir şekilde taranıyor, yaşamsal belirtiler yakından takip ediliyor ve doktorlar yaygın yan etkileri yönetmeye ve/veya nadir görülen bir acil durumda uygun protokolleri başlatmaya hazırlanıyor” dedi.

Ketaminin en sık görülen yan etkileri şunlardır:

  • mide bulantısı
  • baş dönmesi
  • baş dönmesi
  • artan kan basıncı
  • ayrışma

Doğum sonrası depresyonu tedavi etmenin diğer yolları

Ketamin tedavisinin yanı sıra, doğum sonrası depresyonda yaygın olarak kullanılan çok sayıda antidepresan ilaç (aynı zamanda majör depresif bozukluk için de kullanılır) vardır.

Nikayin, “Brexanolone ve zuranolone'un her ikisi de özellikle doğum sonrası depresyon için onaylandı” dedi. “Diğer bir seçenek de her zaman tek başına veya diğer tedavilerle birlikte düşünülmesi gereken terapidir.”

Tedavinin herkese uyan tek boyutlu bir yaklaşım olmadığını belirtmek de önemlidir.

Nikayin, “Her tedavi bazı riskler veya yan etkiler taşır” dedi. “Bu nedenle tedavi kararı, en iyi sonuçların alınmasını sağlamak amacıyla bir uzman ile hasta arasındaki yakın işbirliğine dayalı olarak her kişi için kişiselleştirilmelidir.”

Götürmek

Yeni bir çalışma, doğumdan hemen sonra verilen tek bir düşük doz esketamin enjeksiyonunun, doğum öncesi depresyonu olanlarda majör depresif dönemleri azalttığını gösterdi.

Doğum sonrası depresyonu tedavi etmek için esketamin kullanmadan önce yararları ve riskleri tartmak önemlidir.

Doğum sonrası depresyonun tedavisine yardımcı olacak antidepresan ilaçlar gibi başka alternatifler de mevcuttur.

Kaynak:https://www.healthline.com/health-news/ketamine-injection-after-childbirth-reduces-postpartum-depression

Bir yanıt yazın

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Popüler Yazılar

DAHA FAZLA GÖSTER