Kapat

Beta Blokerler Kalp Krizinden Sonra Herkese Yardımcı Olamıyor

Yeni bir çalışma, beta blokerlerin kalp krizinden sonra herkes için gerekli olmayabileceğini ortaya çıkardı. Westend61/Getty Images

  • Beta-blokerler onlarca yıldır kardiyovasküler tıbbın önemli bir parçası olmuştur.
  • İlaçlar, diğer kullanımların yanı sıra kalp krizi hastalarını tedavi etmek için de kullanılıyor.
  • Yeni araştırmalar artık beta blokerlerin, ejeksiyon fraksiyonu korunmuş kalp krizi hastalarında faydalı olmayabileceğini öne sürüyor.

Beta-blokerler, özellikle kalp krizlerinin tedavisinde, kardiyovasküler tıbbın temel taşıdır. Ancak yeni araştırmalar, bunların tüm kalp krizi hastalarına verilmesi gerektiği yönündeki uzun süredir devam eden inancı çürütüyor.

İsveç'te bu ay The New England Journal of Medicine'de yayınlanan bir araştırma, kalp krizi geçiren bazı hastaların, beta blokerlerden, geçirmeyenlere kıyasla çok az fayda gördüklerini ortaya çıkardı.

Beta blokerler nelerdir?

Metoprolol ve bisoprolol gibi ilaçları içeren beta blokerler, adrenalin ve stres hormonlarının kalp üzerindeki etkilerini engelleyerek kalbin yavaşlamasına neden olarak çalışır. Kalp krizi sırasında kalbin yavaşlaması oksijen ihtiyacını azaltır, bu da kan akışının kısıtlandığı durumlarda hasarın sınırlandırılmasına yardımcı olabilir.

Hangi hastalar beta blokerlerden fayda görmedi?

Fayda görmeyen hastalar, sol ventrikül yoluyla normal miktarda kan pompalayan hastalardı. Buna aynı zamanda korunmuş sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonu da denir.

Ejeksiyon fraksiyonu, kalbin her atışında pompaladığı kanın yüzdesini ifade eder.

Korunmuş ejeksiyon fraksiyonu veya normal ejeksiyon fraksiyonu, kalbin pompalama hızının kabul edilebilir bir aralıkta olduğu anlamına gelir.

Öte yandan ejeksiyon fraksiyonunun azalması, kalp kasının kabul edilebilir aralığın altında, daha düşük bir hızda kan pompaladığı anlamına gelir. Çalışma, korunmuş ejeksiyon fraksiyonunu %50 veya daha fazla olarak tanımladı.

“Bu bulgular ışığında [our study] İsveç'teki Lund Üniversitesi'nde girişimsel kardiyolog MD Troels Yndigegn ve çalışmanın baş yazarı, ejeksiyon fraksiyonu korunmuş miyokard enfarktüsü hastaları için beta-blokerlerin rutin reçetesine meydan okuyor ve tedavileri bireysel hasta profillerine göre uyarlama fırsatı sunuyor” dedi. Sağlık hattı.

Araştırmada yer almayan Tulane Üniversitesi Tıp Fakültesi Önleyici Kardiyoloji Bölümü Başkanı Keith C. Ferdinand, bunu “mükemmel bir çalışma” olarak nitelendirdi.

“Özellikle sol ventriküler fonksiyon korunmuşsa beta blokerlerin durdurulabileceği konusunda bize daha fazla güven veriyor” dedi.

Beta blokerin faydası istatistiksel olarak anlamlı değildi

Yndigegn ve ekibi, İsveç, Estonya ve Yeni Zelanda'daki 45 merkezde hastaların ve doktorların reçete edilen ilaçlardan haberdar olduğu anlamına gelen açık etiketli bir çalışma yürüttü.

Çalışma 2017 ile 2023 yılları arasında gerçekleştirildi ve bunların yaklaşık %95'i İsveç'ten olan 5.000'den fazla hastayı içeriyordu.

Çalışmanın amacı, kalp krizi geçiren ve ejeksiyon fraksiyonu korunmuş bireylere beta bloker verilmesinin, olay sonrasında sağlık sonuçlarını iyileştirip iyileştirmediğini belirlemekti.

Ortalama 3,5 yıllık takip süresi boyunca, beta-bloker grubundaki hastalarda birleşik ölüm veya başka bir kalp krizi riskinin yalnızca %4 daha düşük olduğu görüldü; araştırmacılar bu sonucun anlamlı olmadığını söyledi.

Beta blokerler atriyal fibrilasyon, kalp yetmezliği veya felç nedeniyle hastaneye kaldırılma dahil diğer sonuçlar açısından da fayda sağlamadı.

Abinash Achrekar, MD, MPH, “Beta blokerlerin akut miyokard enfarktüsü geçiren herkese uygulanması gerektiğine dair geleneksel teori, hastaların sol ventriküler fonksiyonunu koruduğu ve uygun kanıta dayalı tedavilerle yoğun bir şekilde tedavi edildiği modern ortamda doğru olmayabilir.” Araştırmaya bağlı olmayan New Mexico Üniversitesi Kardiyoloji Bölümü Tıp Başkan Yardımcısı, Healthline'a söyledi.

Kalp krizi tedavisi nasıl gelişti?

Uzmanlar, kalp krizi tedavisindeki gelişmelerin son yıllarda ciddi ilerlemeler kaydettiğini, bu nedenle beta blokerlerin artık eskisi kadar etkili olmayabileceğini söylüyor.

Achrekar, beta blokerleri kardiyovasküler tıpta “meşale taşıyıcısı” olarak adlandırıyor, ancak kalp krizi tedavisinde ilk kez endike olduklarından beri bu çok şey değişti.

Beta-blokerleri destekleyen denemeler ve bilimsel kanıtlar, esas olarak, kalp krizi tedavilerinin oldukça sınırlı olduğu ve hastaların daha kötü sonuçlara sahip olduğu bir dönem olan 1980'lerden geliyor.

“Daha eski çalışmalara bakıyorsunuz, hastalar daha sonra daha büyük miyokard enfarktüsüyle, daha düşük ejeksiyon fraksiyonuyla ortaya çıkıyor, belki de beta blokerler bu hastalar için gerçekten hayat kurtarıcıdır. Bugün hastaneye daha çabuk ulaşırsanız, anjiyoplasti yaptırırsanız ve sol ventriküler fonksiyonunuz korunursa beta blokerlerin faydası daha az olabilir” dedi Ferdinand.

Akut miyokard enfarktüsü sırasında kalbe kan akışını hızlı bir şekilde yeniden sağlayabilen modern tedaviler artık standarttır. Bunlar aşağıdaki gibi tedavileri içerir:

  • Antitrombotikler – damarlar ve arterlerdeki kan akışını yeniden sağlayabilen pıhtılaşmayı önleyici ilaçlar.
  • Anjiyoplasti – bir kateter tüpünün bir damar yoluyla tıkanıklık bölgesine yönlendirildiği ve şişirilebilir bir balon kullanılarak plağın arter duvarlarına doğru sıkıştırılarak kan akışının yeniden sağlandığı bir prosedür.

Uzmanlar beta bloker tedavisinden neden vazgeçmiyor?

Çalışmanın boyutu oldukça büyük olsa da, homojenliği (hastaların %95'i İsveç'tendi ve yalnızca %22'si kadındı) geniş çapta uygulanmasını zorlaştırıyor.

Ferdinand, “İsveç'teki ezici çoğunluk nedeniyle, bu verileri Amerika Birleşik Devletleri'nde görülen heterojen, ırksal, etnik açıdan çeşitli nüfusa uygulamada her zaman bir miktar tereddüt vardır” dedi.

Uzmanlar bulguların sağlam olduğu ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğu konusunda hemfikir.

Achrekar, “Bu elbette üzerine inşa edilecek önemli bir veri” dedi.

“Aksini öğrenene kadar bu hasta popülasyonuna beta bloker vermeye devam ediyoruz. Ancak aksini biliyorsak, bu bilimden daha fazla bilgi toplayarak bu hasta popülasyonunda daha az beta bloker kullanmaya başlayabiliriz” dedi.

Alt çizgi

Beta-blokerler kalp krizi ve diğer kardiyovasküler hastalıkların tedavisinde onlarca yıldır kullanılmaktadır.

Yeni araştırmalar artık sağlıklı kalp fonksiyonuna sahip (korunmuş ejeksiyon fraksiyonu) hastalarda beta blokerlerin çok az fayda sağladığını veya hiç fayda sağlamadığını gösteriyor.

Stent yerleştirme ve pıhtılaşmayı önleyici ilaçlar gibi kalp krizi tedavisindeki büyük gelişmeler, muhtemelen beta blokerlerin artık o kadar etkili olmamasının bir parçası.

Kaynak:https://www.healthline.com/health-news/study-finds-beta-blockers-may-not-help-after-heart-attack

Bir yanıt yazın

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Popüler Yazılar

DAHA FAZLA GÖSTER